녹내장 증상, 녹내장 원인, 녹내장 치료 총정리

곤지름 증상, 곤지름 원인, 곤지름 치료 총정리

안녕하세요. 정보 크리에이터 정크입니다. 오늘은 녹내장에 대해 알아보고 그 증상, 원인 및 치료에 알아보겠습니다.

 

녹내장이란 ?

○ 녹내장은 주로 안압 상승에 의해 시신경이 서서히 만성적으로 손상되어 시야 결손이 생기는 질환입니다. 시신경은 한 번 손상되면 재생이 불가능한 것으로 알려져 있습니다. 보통 안압은 10mmHg~21mmHg정도가 정상 수치이며, 그 이상이 되면 뒤쪽으로 전해진 안압에 의해 시신경이 눌리고 허혈이 발생하면서 녹내장으로 발전하게 됩니다.

 

○ 녹내장이란 눈으로 받아들인 빛을 뇌로 전달하는 시신경에 이상이 생겨, 결과적으로 시야결손이 나타나는 질환입니다. 시신경에 이상이 생기게 되면 시야손상이 생기게 되고 방치하면 실명에 이르게 됩니다. 안압이 높아서 발생하는 경우도 있지만, 안압이 정상수준이어도 안압의 일중 변동 폭이 크거나 시신경으로 가는 혈액 순환이 잘 안되는 경우 또는 유전자 이상 등의 여러 가지 원인에 의해 녹내장이 발생 할 수 있습니다.

 

 

 

녹내장 증상

○  녹내장의 주 증상으로는 시간이 지날수록 주로 주변부 시야부터 시야가 점점 좁아지는데, 점점 진행되면 운전할 때와 같은 상황에서는 사고 위험이 극도로 올라가고 진행될수록 일상 생활 조차 심각하게 불편해집니다. 전체적으로, 두 종류에 따라 보여지는 증상이 다르게 나타나기도 합니다.

  1) 개방각 녹내장은 주로 통증이 동반되지 않고, 시력이 서서히 나빠지게 됩니다. 특히 중심시(central vision)는 질병이 한참 진행된 후에야 영향이 미치게 되며, 주로 주변시(peripheral vision)의 감소부터 발생하게 됩니다.

  2) 폐쇄각 녹내장은 만성일 경우 개방각 녹내장과 차이는 없으나, 급성 폐쇄각 녹내장일 경우는 안구 통증과 더불어 눈에 충혈이 보여지며, 급작스러운 시력 저하나 흐려 보임이 나타나게 됩니다. 두통과 구토가 동반되기도 합니다.

 

○ 녹내장은 정상안압 녹내장을 포함한 원발개방각 녹내장과 폐쇄각 녹내장 및 어떤 원인에 의해 2차적으로 발생하는 속발(성) 녹내장과 선천적으로 발생하는 선천녹내장으로 나눌 수 있습니다. 그 중 녹내장의 대다수를 차지하는 원발개방각 녹내장과 정상안압 녹내장은 만성적으로 서서히 시신경이 손상됩니다. 그에 따라 시야손상이 진행되는데 주변시야의 손상이 먼저 오고 중심시야는 말기까지 보존되는 경우가 많습니다.

 

○ 급성 폐쇄각 녹내장의 경우엔 뚜렷한 증상이 나타납니다. 안압의 급격한 과다상승으로 인해 심한 안통 및 두통과 함께 시력저하가 발생합니다. 이때의 통증은 진통제를 사용해도 낫지 않습니다. 오심, 구토등이 있을 수 있으며 불빛을 보면 주변에 달무리가 나타나고 심한 충혈이 동반됩니다. 이러한 급성 폐쇄각 녹내장은 스트레스를 많이 받고, 몸이 피로하거나 감기 등의 전신질혼이 있을 때 발생합니다. 또는 극장에서 영화감상을 하거나 어두운 조명하에서 장시간 눈을 사용하고 책을 매우 집중해서 보거나 장시간 동안 머리를 아래로 한 채 근거리 작업을 할 경우에 유발될 수 있습니다.

 

 

 

녹내장 원인

○ 녹내장 발병의 주요 원인은 안압 상승으로 인한 시신경의 손상입니다. 시신경 손상이 진행하는 기전으로, 안압 상승에 의해 시신경이 눌려 손상된다는 기전과, 시신경 혈류에 장애가 생겨 시신경이 손상이 진행된다는 두 가지 기전으로 설명하고 있습니다. 그러나 아직까지 병을 유발하는 정확한 원인은 밝혀져 있지 않으며, 이를 밝히기 위한 연구를 지속적으로 수행하고 있습니다.

 

○ 안압이란 눈(안구)의 압력을 말합니다. 안구를 축구공에 비유했을 때, 축구공 안에 공기가 너무 적어도 안되고 너무 많아도 안 되는 것처럼 눈의 형태를 유지하기 위해서는 안구 내부에 적절한 압력이 유지되어야 합니다. 안압이 너무 낮으면 안구 자체가 작아지는 안구 위축이 올 수 있고, 너무 높으면 시신경이 손상됩니다. 안압은 주로 방수(눈 안에서 생상되는 물로, 눈의 형태를 유지하고 눈 내부에 영향분을 공급하는 역할을 담당합니다.) 순환의 균형에 의해 결정됩니다.

 

 

 

녹내장 치료

○ 녹내장은 물론이고 시신경이 손상되는 모든 질병은 회복, 치료라는 개념이 없습니다. 뇌세포처럼 시신경이 다시 살아나지 않기 때문입니다. 따라서 더 이상 시력을 잃는 것을 막는 것이 1차 목표입니다. 치료법 역시 종류에 따라 다르게 시행됩니다.

  1) 개방각 녹내장(open angle)은 주로 국부성 약물을 처방해 안압을 낮추게 되는데, 이때 쓰일 수 있는 약물로는 alpha-agonists, 베타 차단제(BBs) 및 탄산탈수효소억제제(CAI) 등이 사용됩니다. 약물로 증상에 차도가 보이지 않을 경우 레이저술이나 수술을 시행하게 됩니다.

  2) 폐쇄각 녹내장(closed angle)은 응급 질병으로, 급히 Timolol, Apraclonidine, brimonidine, dorzolamide, pilocarpine 및 스테로이드를 안구에 투여하게 됩니다. 만일 이 약물로도 안압이 잡히지 않을 경우 구강 acetazolamide와 IV Mannitol을 투여하게 됩니다. 빠른 시일 내에 레이저술이나 수술을 통해 원활한 방수의 대류를 유도하여 녹내장 발생 위험을 낮춥니다.

 

○ 급성인 경우 빨리 안압을 떨어뜨려 시신경을 보존하는 것이 중요합니다. 먼저 안압을 내리는 안약을 점안하고, 안압하강제를 복용하고, 고삼투압제를 정맥주사로 투여하는 등의 처치를 통해 신속히 안압을 내립니다. 안압이 내려간 후에는 홍채에 레이저를 이용하여 작은 구멍을 뜷어 방수의 순환 및 배출을 돕습니다. 안압이 정상화된 후에는 시야검사를 통해 시야결손 유무를 확인합니다.

 

○ 만성인 경우에는 더 이상의 시신경 손상을 막기 위해 안압하강제를 점안하는데, 한 종류의 약물에 반응이 없다면 다른 계열의 약물을 사용해 볼 수 있습니다. 만일 안압이 충분히 내려가지 않으면 다른 약제를 추가합니다. 녹내장의 종류에 따라 레이저치료가 필요한 경우가 있으며 개개인의 상태에 따라 치료 방법이 다릅니다. 약물이나 레이저 치료로도 안압 조절이 잘 이루어지지 않는 경우에는 녹내장수술을 시행하게 되는데, 수술의 목적은 안압의 조절이며 이미 손상된 시신경을 복구시키는 것은 아닙니다.

 

 

오늘은 <녹내장 증상, 녹내장 원인, 녹내장 치료 총정리>에 대해서 포스팅을 해 봤습니다. 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 다른 포스팅을 더 보길 원하시는 분들은 아래 추천 포스팅 및 관련글을 확인해 주시기 바랍니다.

 

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