부비동염 증상 한번 알아볼까요

부비동염 증상 한번 알아볼까요

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부비동이란 얼굴 뼈 속의 공기로 채워진 빈 공간을 의미하며 부위에 따라 사골동, 상악동, 전두동, 접형동으로 나뉘어져 있습니다.  

 

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부비동은 자연공이라고 하는 조그만 통로를 통해 비강 으로 열려 있습니다. 부비동의 역할은 명확히 밝혀지지 않았으나, 음성의 공명, 외부에서 들이 마시는 공기에 대한 가습, 비강 내의 압력 조절, 그리고 두개골을 가볍게 하는 등의 역할을 하는 것으로 추정되고 있습니다.

부비동염이란 부비동 내부를 덮고 있는 점막에 염증이 생기는 것을 통칭하는 것으로 대부분 비염에 속발하며, 비염 없이 부비동염만 단독으로 발생하는 경우는 거의 없기 때문에 ‘코부비동염’이라 부르는 것이 더 정확한 표현입니다.

코부비동염은 이환 기간에 따라 급성, 아급성, 그리고 만성 코부비동염으로 분류됩니다. 

 

이환 기간에 따른 코부비동염의 분류 

1. 급성 코부비동염 : 이환 기간이 4주 이내인 경우로 염증 과정은 가역적이어서 약물치료로 후유증 없이 완전히 회복될 수 있는 코부비동염 

2. 아급성 코부비동염 : 급성 코부비동염이 회복되지 않고 4주 이상 12주까지 지속되는 경우로 염증 과정은 가역적이어서 약물치료로 정상 회복이 가능한 코부비동염 

3. 만성 코부비동염 : 증상이 12주 이상 지속되는 경우로 약물치료로 호전이 없을 때 외과적 치료가 필요한 코부비동염 

 

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한편, 코부비동염은 감염원인에 따라 바이러스성과 세균성, 진균성 코부비동염으로 구분되기도 합니다.

급성 코부비동염의 원인으로 바이러스 감염에 의한 급성 비염, 치아감염, 외상, 해부학적 이상, 전신질환 등을 들 수 있습니다. 급성 세균성 코부비동염 환자의 상악동에서 가장 많이 분리되는 균주는 폐렴연쇄구균(Streptococcus pneumoniae), 인플루엔자균(Hemophilus influenza), 이외의 쌍구균류(streptococcal species; S. pyogenes 등), 그리고 모락셀라균(Moraxella catarrhalis)등이며 드물지만 혐기성 세균과 황색포도구균(Staphylococcus aureus)도 검출됩니다. 진균에 의한 급성 코부비동염은 매우 드물지만 당뇨병, 면역억제제 장기사용 환자에서 간혹 볼 수 있습니다.

부비동은 하루에 1.5L에 달하는 점액을 분비합니다. 이러한 점액은 비강이나 부비동 속으로 들어오는 작은 크기의 이물질들을 포획하거나 용해시켜 체외로 배출하도록 도와주는데, 부비동 점막에 존재하는 섬모의 운동에 의해 비강으로 배출됩니다. 

부비동은 자연공이라고 하는 조그만 통로를 통해 비강과 통해 있습니다. 자연공의 개방상태나 섬모의 운동, 점액의 성상 등에 이상이 생겨 점액의 정상적인 배출이 원활하지 않게 되면 부비동염이 발생합니다. 그리고 이들 발생원인 중에서는 자연공의 폐쇄가 가장 중요한 원인입니다. 

 

어떠한 이유에서든 자연공이 폐쇄되면, 분비물이 축적되고 환기에 장애가 생겨 부비동 점막은 산성화됩니다. 그 결과 부비동 점막 표면에 존재하는 섬모의 운동기능이 저하되고, 섬모세포들은 점액을 분비하는 술잔세포(goblet cell, 술잔 모양으로 생긴 세포)로 변화하여 분비물은 더욱 축적되고, 결국 세균이 잘 자라는 환경으로 변하게 됩니다.

코부비동염의 증상은 일반적으로 급성과 만성의 경우로 구분됩니다. 급성 코부비동염은 주로 발열증상이 심하고, 만성 코부비동염은 피로감, 집중력 저하와 같은 비특이적 증상이 많습니다. 

 

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1. 급성 코부비동염 

급성 코부비동염의 주요 증상은 코막힘, 콧물, 후(後)비루, 기침, 부비동 부위의 통증과 압통, 발열, 권태감 등이 있습니다. 이때의 기침은 후비루가 중력에 의해 목구멍과 기관지 쪽으로 떨어지면서 기관지를 자극해 생기는 경우가 많습니다. 

증상이 심한 경우 부비동에서 끈끈한 화농성의 분비물이 나오고, 윗니 부위의 치통이나 안면부(얼굴)의 심한 통증과 국소 열감이 생기며 그 부위를 눌렀을 때 심한 통증을 호소합니다. 이 경우 급성 세균성 코부비동염을 의심할 수 있습니다. 

임상증상만으로 세균성과 바이러스성 코부비동염을 정확히 구별할 수는 없으나, 바이러스성 코부비동염은 합병증이 없을 경우 완전 자연 치유되는 반면, 세균성 코부비동염은 적절한 치료를 받지 못할 때에는 치명적인 합병증이나, 만성 코부비동염으로 진행할 수 있으므로, 코부비동염을 의심할 수 있는 증상이 발생할 때는 반드시 의사의 진료를 받아야 합니다. 

 

2. 만성 코부비동염 

만성 코부비동염의 경우에는 코막힘, 점액성 혹은 점액농성 콧물, 후비루, 기침과 함께 안면통, 치통, 이통이나 귀가 먹먹한 느낌이 동반됩니다. 간혹 두통, 후각이나 미각의 저하가 생기기도 합니다. 기타 부수적인 증상으로 피곤함, 집중력 저하 등이 동반 될 수 있으나, 발열 등의 증상은 급성 비부비동염에 비해 적은 편입니다.

다음 요인들은 급성 세균성 코부비동염의 발생위험을 증가시키는 역할을 합니다. 

1)급성비염, 치아감염 

2)비강구조의 이상 상태 : 일명 ‘언청이’라고 하는 구개열, 코연골이 휜 비중격 만곡증, ‘물혹’이라 부르는 폴립(polyp) 등 

3)급작스런 기압 변화, 외상에 의한 물리적인 손상 

4)담배 연기, 공해 같은 자극 물질 

5)부동섬모증후군과 같은 유전질환 

6) 후천성 면역 결핍증, 당뇨, 혈액질환, 영양결핍 같은 면역저하 질환 

 

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아직까지 코부비동염을 예방할 수 있는 과학적으로 검증된 방법은 없으나 유익하다고 알려진 몇 가지 방법이 있습니다. 

1) 식염수 스프레이 등을 이용하여 가능한 코 안의 점막이 축축하게 유지되도록 가습을 해 줍니다.

2) 항상 실내가 건조하지 않도록 주의한다. 필요하다면 가습기를 사용하여도 좋습니다. 그러나 곰팡이, 집먼지 진드기, 바퀴벌레 등에 알레르기가 있는 경우에는 습한 환경이 오히려 문제를 일으킬 수 있습니다. 

3) 화학물질에서 나는 자극적 냄새나 담배연기 같은 외부 자극물질에 노출되지 않도록 합니다. 

4) 코부비동염에 자주 걸리지만 알레르기에 대한 검사를 받은 적이 없다면, 알레르기 전문가와 상담하여 알레르기 검사를 진행하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

5) 염소는 비강과 부비동 점막에 자극을 줄 수 있으므로 염소 처리가 된 수영장에서 장시간 수영하는 것은 좋지 않을 수 있습니다.

6) 다이빙을 하게 되면 압력에 의하여 물이 비강을 통하여 부비동을 들어갈 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다. 

 

코부비동염이 있는 경우에 항공기를 타게 되면 문제를 일으킬 수 있습니다. 비행기가 상승하거나 하강하면서 비행기 내부의 압력이 변하게 되면, 부비동 또는 중이와 외부 압력과의 차이가 생기게 되어 부비동이 막히거나 귀에 있는 이관이 막힐 수 있고, 이로 인해 통증 등의 불편함을 느낄 수 있습니다. 이러한 사람들은 항공기 탑승 전에 비점막 수축제를 사용하여 주면 도움이 될 수 있습니다.

 

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